CONCLUSIONES DEL 1º CONGRESO NACIONAL DE DEMENCIAS Y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
En el reciente congreso (2011) celebrado en la Universidad de Almeria se han consensuado las siguientes conclusiones.
1.- En los próximos 20 años se registraran 70 millones de nuevos casos de EA. Es necesario un enfoque multidisciplinar de las demencias desde la prevención e intervención comenzando por un diagnostico precoz del DCL que evoluciona a demencia con un índice de conversión del 12% anual. A los 5 años la mitad de estos pacientes estarán dementes. El diagnostico de la demencia debe ser inter y multidisciplinar, primero con una historia clínica completa y después con una valoración integral, física, nutricional, neurológica, psicológica, funcional, analítica, de neuroimagen y social, utilizando como ayuda los cuestionarios mas comunes incluyendo la valoración del estadio evolutivo de la demencia
2.- Las aulas de mayores son una actividad muy importante para realizar una intervención de estimulación integral en las distintas actividades que se realizan, especialmente el contacto y la intercomunicación. Hemos visto estos días la importancia de seguir con el aprendizaje en los primeros estadios de la enfermedad para crear nuevas sinapsis neuronales
3.- El cerebro aprende y recuerda y olvida. Son importantes las técnicas de estimulación cognitiva en ABVD para retrasar la sintomatología invalidante en la EA y entre ellas es primordial el arte, la arteterapia, el dibujo, la escultura, la restauración, la realización de historias de vida, etc. La neurogénesis neuronal continua toda la vida
Por ejemplo en la primera fase de la EA es importante ejercitar la escritura o realizar pasatiempos que estimulen la atención y concentración. Dar responsabilidades también sirve de ayuda, encargarse de la compra, recoger una habitación de la casa etc.
4.- Según avanza la enfermedad avanza el grado de dependencia. Las ayudas deben ir dirigidas a que el paciente esté lo más cómodo posible. Aprender a comunicarse con él, entendiendo sus gestos. Intentar adaptar la casa a la nueva situación (camas articuladas, barras de sujeción, eliminar objetos punzantes o cortantes) o plantearse el llevar al paciente a un centro asistido. En ocasiones son necesarias camas articuladas, sillas de ruedas u otros utensilios para facilitar el desplazamiento o la higiene del paciente. Hay que poner sistemas de seguridad para el gas, los objetos punzantes, tóxicos a su alcance, etc. Añadir asideros a las paredes del baño, sustituir la bañera por ducha o suprimir muebles o alfombras también puede servir de ayuda. Es útil identificar al paciente por si se pierde (haciéndole llevar en la cartera su nombre y su dirección, o con placas colgadas al cuello en las que ponga su nombre y un teléfono de contacto), ponerle ropa cómoda y vigilar su higiene personal.
5.- En la 3ª fase aunque el paciente no tenga el leguaje verbal es importante mantener el contacto con él con muestras de afecto, caricias, sonrisas, trato cariñoso, estimulándolo para que se mueva, escuche música o mire a sus programas favoritos de televisión. Debemos cuidar su higiene personal, proteger su piel y evitar el estreñimiento.
6.- Hay que prevenir el dolor crónico como factor vital estresante si es necesario con intervención farmacológica. Debemos tratar los síndromes álgicos en la EA como en cualquier otro enfermo para evitar la aparición del dolor óseo, muscular, neurológico, visceral u oncológico que el enfermo siente hasta fases avanzadas de la patología.
Se considera que un enfermo entra en fase terminal cuando su calidad de vida es tan mala que lo importante deja de ser vivir el mayor tiempo posible para vivir el tiempo que sea pero con el menor sufrimiento. En estos momentos, cuando lo que importa es sobre todo la calidad de vida y no la cantidad de vida, la medicina paliativa tiene un papel primordial en el manejo de los enfermos.
7.- Hemos de realizar el despistaje de depresión en la primera fase de la enfermedad o como inicio de la misma. El trastorno del estado de animo es necesario prevenirlo, diagnosticarlo y tratarlo psicológica y farmacologicamente. La depresión como estresor crónico es agresiva para la neurona aumentando su vulnerabilidad. Tanto el dolor crónico no controlado como la depresión de larga data produce atrofia hipocampal
8.- Cuidar los tratamientos farmacológicos que pueden inducir trastorno cognitivo (Triciclicos), fármacos y dosis.
9.- Una de las líneas de investigación en la EA es la reserva cognitiva. Tenemos que cuantificar la RC con el Cuestionario de reserva cognitiva y posteriormente realizar una activación cerebral en tareas de aprendizaje y a través de la relación sociofamiliar
10.- Es necesario el cuidado de los cuidadores y prevenir todas las patologías asociadas al sobreesfuerzo del rol de cuidador. El cuidado les afecta de forma muy dispar, desde favorecer cuadros depresivos, insomnio, agresividad, cambios de humor, reducir las defensas, etc. El síndrome del cuidador conduce a estrés laboral y afectivo, cansancio, cefaleas, ansiedad e incluso una fase de vacío personal, que suele aparecer cuando el enfermo ha ingresado en una residencia o ha fallecido y el cuidador tiene que aprender a vivir sin él.
11.- Es muy importante la protección jurídica del mayor con demencia especialmente la prevención de malos tratos incluso con autotutela y la realización del testamento vital en la primera fase de la enfermedad. El enfermo se asegura que, sea cual sea la evolución de su caso, siempre estará bien atendido y de que se respetarán sus deseos
12.- La enfermedad de Alzheimer es el paradigma de enfermedad biopsicosocial que necesita un acercamiento desde las distintas disciplinas a nuestros mayores y el factor mas valorado es la salud, física, psicológica y social. Así detectar complicaciones será tarea del cuidador, el enfermo no dirá si se encuentra mal o que le pasa, por lo que habrá que aprender a detectar cambios de actitud como posibles señales de enfermedades intercurrentes, si el paciente está más agitado o más apático podría significar, por ejemplo, que el paciente tuviera una infección
13.- Dado que los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos no curan la enfermedad, solo la detienen sindromicamente unos años, este es el foro adecuado para empezar trabajar todos juntos aportando elementos desde nuestras distintas disciplinas y especialidades para lo mas importante que hemos hablado estos días: Mejorar la calidad de vida de nuestros mayores con demencia o EA, desde el papel de cuidadores formales y no formales y desde el de formador de cuidadores
2.- Las aulas de mayores son una actividad muy importante para realizar una intervención de estimulación integral en las distintas actividades que se realizan, especialmente el contacto y la intercomunicación. Hemos visto estos días la importancia de seguir con el aprendizaje en los primeros estadios de la enfermedad para crear nuevas sinapsis neuronales
3.- El cerebro aprende y recuerda y olvida. Son importantes las técnicas de estimulación cognitiva en ABVD para retrasar la sintomatología invalidante en la EA y entre ellas es primordial el arte, la arteterapia, el dibujo, la escultura, la restauración, la realización de historias de vida, etc. La neurogénesis neuronal continua toda la vida
Por ejemplo en la primera fase de la EA es importante ejercitar la escritura o realizar pasatiempos que estimulen la atención y concentración. Dar responsabilidades también sirve de ayuda, encargarse de la compra, recoger una habitación de la casa etc.
4.- Según avanza la enfermedad avanza el grado de dependencia. Las ayudas deben ir dirigidas a que el paciente esté lo más cómodo posible. Aprender a comunicarse con él, entendiendo sus gestos. Intentar adaptar la casa a la nueva situación (camas articuladas, barras de sujeción, eliminar objetos punzantes o cortantes) o plantearse el llevar al paciente a un centro asistido. En ocasiones son necesarias camas articuladas, sillas de ruedas u otros utensilios para facilitar el desplazamiento o la higiene del paciente. Hay que poner sistemas de seguridad para el gas, los objetos punzantes, tóxicos a su alcance, etc. Añadir asideros a las paredes del baño, sustituir la bañera por ducha o suprimir muebles o alfombras también puede servir de ayuda. Es útil identificar al paciente por si se pierde (haciéndole llevar en la cartera su nombre y su dirección, o con placas colgadas al cuello en las que ponga su nombre y un teléfono de contacto), ponerle ropa cómoda y vigilar su higiene personal.
5.- En la 3ª fase aunque el paciente no tenga el leguaje verbal es importante mantener el contacto con él con muestras de afecto, caricias, sonrisas, trato cariñoso, estimulándolo para que se mueva, escuche música o mire a sus programas favoritos de televisión. Debemos cuidar su higiene personal, proteger su piel y evitar el estreñimiento.
6.- Hay que prevenir el dolor crónico como factor vital estresante si es necesario con intervención farmacológica. Debemos tratar los síndromes álgicos en la EA como en cualquier otro enfermo para evitar la aparición del dolor óseo, muscular, neurológico, visceral u oncológico que el enfermo siente hasta fases avanzadas de la patología.
Se considera que un enfermo entra en fase terminal cuando su calidad de vida es tan mala que lo importante deja de ser vivir el mayor tiempo posible para vivir el tiempo que sea pero con el menor sufrimiento. En estos momentos, cuando lo que importa es sobre todo la calidad de vida y no la cantidad de vida, la medicina paliativa tiene un papel primordial en el manejo de los enfermos.
7.- Hemos de realizar el despistaje de depresión en la primera fase de la enfermedad o como inicio de la misma. El trastorno del estado de animo es necesario prevenirlo, diagnosticarlo y tratarlo psicológica y farmacologicamente. La depresión como estresor crónico es agresiva para la neurona aumentando su vulnerabilidad. Tanto el dolor crónico no controlado como la depresión de larga data produce atrofia hipocampal
8.- Cuidar los tratamientos farmacológicos que pueden inducir trastorno cognitivo (Triciclicos), fármacos y dosis.
9.- Una de las líneas de investigación en la EA es la reserva cognitiva. Tenemos que cuantificar la RC con el Cuestionario de reserva cognitiva y posteriormente realizar una activación cerebral en tareas de aprendizaje y a través de la relación sociofamiliar
10.- Es necesario el cuidado de los cuidadores y prevenir todas las patologías asociadas al sobreesfuerzo del rol de cuidador. El cuidado les afecta de forma muy dispar, desde favorecer cuadros depresivos, insomnio, agresividad, cambios de humor, reducir las defensas, etc. El síndrome del cuidador conduce a estrés laboral y afectivo, cansancio, cefaleas, ansiedad e incluso una fase de vacío personal, que suele aparecer cuando el enfermo ha ingresado en una residencia o ha fallecido y el cuidador tiene que aprender a vivir sin él.
11.- Es muy importante la protección jurídica del mayor con demencia especialmente la prevención de malos tratos incluso con autotutela y la realización del testamento vital en la primera fase de la enfermedad. El enfermo se asegura que, sea cual sea la evolución de su caso, siempre estará bien atendido y de que se respetarán sus deseos
12.- La enfermedad de Alzheimer es el paradigma de enfermedad biopsicosocial que necesita un acercamiento desde las distintas disciplinas a nuestros mayores y el factor mas valorado es la salud, física, psicológica y social. Así detectar complicaciones será tarea del cuidador, el enfermo no dirá si se encuentra mal o que le pasa, por lo que habrá que aprender a detectar cambios de actitud como posibles señales de enfermedades intercurrentes, si el paciente está más agitado o más apático podría significar, por ejemplo, que el paciente tuviera una infección
13.- Dado que los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos no curan la enfermedad, solo la detienen sindromicamente unos años, este es el foro adecuado para empezar trabajar todos juntos aportando elementos desde nuestras distintas disciplinas y especialidades para lo mas importante que hemos hablado estos días: Mejorar la calidad de vida de nuestros mayores con demencia o EA, desde el papel de cuidadores formales y no formales y desde el de formador de cuidadores
entrada de Alberto Castellón a las
22:09
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