ONCOGERIATRIA 2015
A. Castellón, L. Canosa, V.E. Castellón
La asociación entre envejecimiento y
cáncer ha sido estudiada desde perspectivas distintas tanto en su vertiente
biológica como social. En ambos casos se
han realizado importantes aportaciones que en el momento presente constituyen
un cuerpo de conocimiento significativo, heterogéneo, disperso y, a veces,
contradictorio. La razón de todo ello está en la diversidad de las fuentes
utilizadas, en el carácter experimental, clínico o sociológico de los distintos
estudios realizados y en la dificultad de articular patrones comunes de
interpretación que puedan ser totalmente
aceptados.
En el ámbito de la medicina el
desarrollo de las distintas especialidades, a lo largo del siglo XX, ha
generado también un importante caudal de conocimiento y de recursos
diagnósticos y terapéuticos que ha hecho progresar la medicina hasta niveles
poco imaginables hace cien años. En el
desarrollo de las especialidades hay que considerar que mientras la mayoría de
ellas focalizan su atención en áreas específicas de la patología orgánica y
regional –cardiología, neumología, endocrinología, etc.- o en distintos tipos
de procesos –oncología, alergología, etc.- solo dos especialidades lo hacen en
relación con periodos concretos de la vida humana como son la pediatría y la
geriatría.
La
Geriatría Oncológica es una disciplina reciente y de enorme interés. Cuando los
geriatras establecemos como objetivo de longevidad, conseguir a finales del
actual siglo, que la esperanza de vida se aproxime a los 120 años, solo
podremos realizarlo controlando las patologías neurodegenerativas (demencias),
infecciosas (SIDA, EBOLA) y oncológicas.
El campo
de las enfermedades degenerativas y de los cuadros sindrómicos asociados a la
edad constituye un área prioritaria de investigación en Medicina. En esta
línea, el Manual de Oncogeriatría 2015, pretende actualizar las principales
patologías, de interés oncológico, con incidencia en la persona mayor.
Se trata de un libro que recoge todos los aspectos que relacionan la enfermedad
neoplásica con la población concreta de la que es objeto la geriatría.
Este Manual, Oncogeriatría 2015, acreditado por la Real Academia de Medicina
de Andalucía Oriental y la Sociedad Española de Oncología Médica, revisa distintos
aspectos del cáncer en el proceso de envejecimiento. Desde el punto de vista del Oncólogo resulta fundamental
considerar que los ancianos portadores de tumores sólidos representan más del
50% de su actividad asistencial y que la evidencia científica disponible sobre
resultados y toxicidades de las diferentes modalidades terapéuticas es menor
que la que tenemos sobre pacientes más jóvenes, por lo que resulta fundamental
la valoración individualizada utilizando herramientas específicas para la
población geriátrica que nos permitan tomar decisiones meditadas evitando que
la edad per se motive tratamientos
subóptimos en situaciones potencialmente curables, así como tener en cuenta el
concepto fundamental de Calidad de Vida en situaciones paliativas para esta
población, sin olvidar otras características asociadas como la polifarmacia, las comorbilidades y los
aspectos socio-familiares.
Es
importante la labor continuada de los clínicos que han escrito el Manual. Hemos
de destacar que este libro se muestra como un elemento de formación, consulta y
actualización, gracias a las ideas iluminadoras del moderno conocimiento
médico-oncológico y en función de sus posibilidades educativas.
El libro en veinticuatro capítulos y
anexos de valoración oncogeriatrica, con la participación de treinta coautores,
aborda en primer lugar la naturaleza del proceso oncológico en el
envejecimiento así como las características y la valoración geriátrica del
mayor, enfermo de cáncer. En un segundo
conjunto de capítulos el libro aborda las singularidades que presentan en los
pacientes geriátricos los distintos tipos de procesos neoplásicos –cáncer
colorectal, de mama, pulmón, etc.- así como las distintas pautas de tratamiento
e intervención – cirugía, farmacología, radioterapia, etc.- que son específicas
para el paciente anciano. En un tercer conjunto de capítulos el libro aborda
temas tan importantes como las decisiones terapéuticas en oncología geriátrica,
los aspectos psicosociales o el proceso de intervención integral en la enfermedad
oncológica terminal a desarrollar en este tipo de pacientes.
Las/os
autoras/es destacan por su juventud, vitalidad y por la manera rotunda en que
gestionan su experiencia y saber en un arduo trabajo, el cual será de
utilidad para los especialistas clínicos y para cuantos investigadores,
asistenciales y docentes deseen disponer de una información exhaustiva,
actualizada y detallada de la patología oncogeriátrica en los inicios del siglo
XXI. Un dato importante a resaltar en relación con el libro es la estrecha
colaboración entre especialistas de distintos hospitales y centros de Andalucía
Oriental, concretamente de las provincias de Almería, Granada y Jaén,
especialmente en el ámbito de la oncología y la geriatría pero a los que
también se suman especialistas de otras áreas como cirugía, medicina interna,
psicología y hematología que sin duda enriquecen la obra con sus aportaciones.
Oncogeriatría 2015 es, por todo esto, un libro singular, un ejemplo de cooperación y
síntesis científica, de servicio a la sociedad y de cooperación entre los
profesionales sanitarios. La orientación del libro al aproximar la oncología y
la geriatría supone sin duda un modelo a seguir en otros ámbitos y la
cooperación de profesionales de distintos centros andaluces pertenecientes a un
mismo contexto asistencial, un verdadero
reto para instaurar pautas comunes en la asistencia y la equidad
a prestar por el servicio publico de salud.